Resumen:

El paciente con infarto de miocardio en Venezuela enfrenta tres sistemas de atención que reflejan las paradojas éticas y estructurales del país: el sistema privado crematístico, el sistema público en ruinas y el modelo socialmente sostenible. Este artículo explora estas realidades desde la crítica histórica de Roy Porter sobre la mercantilización de la medicina, los modelos de emprendimiento social propuestos por Bartolomé Finizola, la bioética social de Didier Fassin, la bioética clínica cotidiana de Gabriel d’Empaire Yanes, el nuevo profesionalismo médico del siglo XXI, y las figuras éticas de José Gregorio Hernández y el Papa Francisco. Frente al modelo crematístico, se plantea la alternativa ética de rentabilizar la humanidad y humanizar la rentabilidad.

Introducción: Un país, tres sistemas, una vida en juego

Un infarto agudo de miocardio es, en cualquier lugar del mundo, una carrera contra el tiempo. En Venezuela, además, es una carrera contra el sistema. El paciente no solo enfrenta la amenaza biológica de la arteria obstruida, sino la amenaza social de un sistema sanitario fracturado. Según Infarto de miocardio en Venezuela: S.O.S. (15), el acceso a una sala de hemodinamia depende del sistema que le toque atravesar: privado crematístico, público colapsado o socialmente sostenible. Esta paradoja refleja lo que Roy Porter describió como la progresiva mercantilización de la medicina (1). Este artículo explora esa encrucijada desde un enfoque ético y propositivo.

El sistema privado crematístico: la medicina como mercancía

El sistema privado crematístico es la manifestación de la mercantilización de la salud, donde el acto médico se convierte en transacción. En Venezuela, un cateterismo puede costar entre 3.000 y 10.000 dólares, inaccesible para la mayoría (2). Porter advierte que «la medicina que se hace negocio olvida que los cuerpos no son mercancías» (1). Este modelo subordina la ética al mercado, favoreciendo la medicina defensiva y el intervencionismo financiero (3).

El sistema público en ruinas: la promesa incumplida del Estado

El sistema público, aunque existente, carece de insumos, equipos y personal. El paciente infartado enfrenta la parálisis burocrática en un entorno donde el tiempo clínico choca con el tiempo estatal. Didier Fassin denuncia cómo las políticas de salud reflejan el valor desigual de las vidas humanas (6). Esta situación también interpela la «nueva realidad moral» descrita por Gabriel d’Empaire Yanes, quien advierte que los avances tecnológicos sin ética conducen a la deshumanización de la medicina (7).

El modelo socialmente sostenible: una alternativa ética y viable

El modelo socialmente sostenible, ejemplificado por ASCARDIO bajo Bartolomé Finizola (5), integra solvencia financiera y responsabilidad social. Mediante subsidios cruzados y fondos solidarios, garantiza accesibilidad a procedimientos de alta complejidad. Este modelo responde a los principios de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (8): dignidad, solidaridad, responsabilidad. La bioética clínica cotidiana, como proponen d’Empaire Yanes y F de d’Empaire, demanda aplicar estos principios en cada acto médico, acercando la ética a la práctica diaria (7).

El nuevo profesionalismo médico del siglo XXI: brújula ética frente al mercado

El Medical Professionalism Charter (9) y el Código de Deontología Médica Venezolano (10) establecen que el bienestar del paciente, su autonomía y la justicia social son los pilares del profesionalismo médico. La figura del médico-empresario, lejos de desaparecer, debe transformarse en agente de cambio, como explora Núñez Medina en La paradoja del médico-empresario (10). La responsabilidad social debe ser parte integral de la gestión médica.

José Gregorio Hernández y el Papa Francisco: brújulas éticas vivas

José Gregorio Hernández interpela desde las fachadas de las instituciones médicas, recordando que la gestión debe estar al servicio del ser humano (11). El Papa Francisco, en Fratelli Tutti (12), afirma que «el derecho a la salud no puede depender de las condiciones económicas del paciente». Ambas figuras ofrecen un horizonte ético que supera la lógica mercantil.

Conclusión: Humanizar la rentabilidad, rentabilizar la humanidad

Frente a la mercantilización extrema y el colapso estatal, el modelo socialmente sostenible propone una medicina que armoniza solvencia y ética. Como señala Víctor Guédez, la confianza es el capital más valioso de cualquier institución (14). Las clínicas privadas, al adoptar este modelo, no solo aseguran su viabilidad financiera, sino que se convierten en referentes de confianza y responsabilidad social. En Venezuela, rentabilizar la humanidad y humanizar la rentabilidad es la única vía ética y sostenible para garantizar la dignidad del acto médico.

Referencias

• Porter R. Bodies Politic: Disease, Death and Doctors in Britain, 1650–1900. Ithaca, NY: Cornell University Press; 2001.

• Organización Mundial de la Salud. Base de datos de cuentas nacionales de salud. Ginebra: OMS; 2011.

• Kerdel-Vegas F. Discurso de Ingreso a la Academia Nacional de Medicina. Caracas: Academia Nacional de Medicina; 2015.

• Attali J. L’homme nomade. París: Fayard; 2003.

• Finizola B. Gerencia de la Salud: modelo de emprendimiento social sanitario. Barquisimeto: ASCARDIO; 2009.

• Fassin D. ¿Cuánto vale una vida? O cómo pensar la dignidad humana en un mundo desigual. Buenos Aires: Siglo XXI Editores; 2022.

• d’Empaire Yanes G, F de d’Empaire ME. En busca de una medicina más humana: bioética clínica del día a día. Caracas: Dr. Igor´s Palacios Society; 2020.

• Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO). Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. París: UNESCO; 2005.

• American Board of Internal Medicine Foundation, American College of Physicians–American Society of Internal Medicine Foundation, European Federation of Internal Medicine. Medical Professionalism Charter. Ann Intern Med. 2002;136(3):243–6.

• Núñez Medina TJ. La paradoja del médico-empresario: modelos sociales rentables frente a la medicina crematística en Venezuela. Instituto Educardio; 2025 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/la-paradoja-del-medico-empresario-modelos-sociales-rentables-frente-a-la-medicina-crematistica-en-venezuela/

• Núñez Medina TJ. José Gregorio Hernández y la encrucijada del profesionalismo médico. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/jose-gregorio-hernandez-y-la-encrucijada-del-profesionalismo-medico/

• Francisco. Fratelli Tutti: sobre la fraternidad y la amistad social. Ciudad del Vaticano: Libreria Editrice Vaticana; 2020.

• Núñez Medina TJ. Entre la ciencia, la fe y la justicia social: una oración bioética por la salud cardiovascular en Venezuela. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/entre-la-ciencia-la-fe-y-la-justicia-social-una-oracion-bioetica-por-la-salud-cardiovascular-en-venezuela/

• Guédez V. Ser confiable: responsabilidad social y reputación empresarial. Caracas: Planeta; 2000.

• Núñez Medina TJ. Infarto de miocardio en Venezuela: S.O.S. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/infarto-de-miocardio-en-venezuela-s-o-s/