Resumen
La crisis estructural del sistema de salud venezolano ha intensificado las tensiones entre la ética profesional y las exigencias económicas en la medicina. En este contexto, emerge la figura del médico-empresario, atrapado en la paradoja de gestionar recursos financieros sin claudicar ante la mercantilización del acto médico. Este artículo explora dicha paradoja desde el marco del nuevo profesionalismo médico, la crítica histórica de Roy Porter sobre la mercantilización de la medicina, y los modelos socialmente rentables propuestos por Bartolomé Finizola. Asimismo, se incorpora la interpelación ética de José Gregorio Hernández, símbolo vivo que recuerda que la medicina debe preservar su esencia humanitaria. Frente al modelo crematístico, que subordina el bienestar del paciente a la maximización del beneficio, se propone el modelo socialmente rentable, que armoniza sostenibilidad financiera y responsabilidad social. En tiempos de crisis, la única vía viable y ética para la medicina venezolana es rentabilizar la humanidad y humanizar la rentabilidad.
Introducción: La medicina entre la bioética y el mercado
La medicina, históricamente considerada un acto humanitario, enfrenta hoy una disyuntiva ética y operativa en Venezuela. El colapso del sistema público y la hegemonía del sector privado, regido por la lógica del mercado, han llevado al surgimiento de la figura del médico-empresario, obligado a gestionar su práctica en términos financieros. Sin embargo, la naturaleza de esa gestión define dos caminos: uno, el modelo crematístico, centrado en la maximización del beneficio económico; otro, el modelo socialmente rentable, orientado al bienestar común. Esta tensión, descrita por Roy Porter como síntoma de la mercantilización progresiva de la medicina moderna, es aguda en la Venezuela contemporánea (1).
Las paradojas de la medicina contemporánea: crítica desde Porter
El progreso médico, si bien ha generado avances notables, también ha traído desencanto social. Roy Porter advierte que:
“Mientras más efectiva se vuelve la medicina, más se deshumaniza y se percibe como un negocio” (1).
En Venezuela, donde el 95% de la población no cuenta con seguro de salud (2), esta paradoja se expresa en un sistema donde la medicina se ha convertido en un bien transaccional. La medicina defensiva, el intervencionismo de aseguradoras y la mercantilización institucional aumentan los costos y debilitan la confianza social (3).
El nuevo profesionalismo médico: resistiendo la mercantilización
El Medical Professionalism Charter (2002) redefine el profesionalismo médico bajo tres principios fundamentales:
- Primacía del bienestar del paciente.
- Autonomía del paciente.
- Justicia social en salud.
Estos principios se alinean con el Código de Deontología Médica venezolano (2003) y la Ley de Ejercicio de la Medicina (2011), que reafirman la autonomía del médico (Art. 19 CDM) y prohíben la práctica crematística (Art. 20 LEM). Frente al avance del modelo crematístico, el nuevo profesionalismo actúa como brújula ética.
Modelos en tensión: medicina crematística vs. socialmente rentable
El sistema sanitario venezolano oscila entre dos modelos antagónicos:
- Modelo crematístico: enfocado en la maximización del beneficio, con acceso limitado y subordinación de la ética profesional al interés financiero.
- Modelo socialmente rentable: propone sostenibilidad financiera con reinversión en infraestructura, calidad asistencial y fondos solidarios para garantizar el acceso.
Bartolomé Finizola: emprendimiento social sanitario
El pensamiento gerencial de Bartolomé Finizola, desde su experiencia en ASCARDIO, constituye un ejemplo práctico de modelo socialmente rentable. Finizola sostiene que:
“La salud no puede ser tratada como mercancía, pero tampoco puede depender de la filantropía: necesita modelos sostenibles que integren eficiencia y ética” (5).
ASCARDIO implementa fondos solidarios, reinvierte excedentes en calidad asistencial y garantiza la accesibilidad, respondiendo a las críticas de Porter sobre la mercantilización de la medicina.
José Gregorio Hernández: conciencia viva del médico-empresario
La figura de José Gregorio Hernández actúa como una brújula ética en el debate sobre el médico-empresario. Desde las fachadas de las instituciones médicas, interpela:
¿Gestionas para servir mejor o para servirse mejor?
Su legado exige que la rentabilidad esté al servicio del ser humano, no al revés (6-8).El Dr. José Gregorio Herenández simboliza la resistencia ética ante la deshumanización, reafirmando la medicina como acto solidario.
Conclusión: Resolver la paradoja desde la ética y la sostenibilidad
La paradoja del médico-empresario, lejos de ser una contradicción, es una oportunidad ética para redefinir la práctica médica en Venezuela. Frente al modelo crematístico, el modelo socialmente rentable, inspirado en Finizola y Hernández, ofrece un camino para humanizar la rentabilidad y rentabilizar la humanidad, preservando la dignidad del acto médico en tiempos de crisis.
Referencias
- Porter R. Bodies Politic. Ithaca, NY: Cornell University Press; 2001.
- Organización Mundial de la Salud. Base de datos de cuentas nacionales de salud; 2011.
- Kerdel-Vegas F. Discurso de Ingreso a la Academia Nacional de Medicina. Caracas: Academia Nacional de Medicina; 2015.
- Attali J. L’homme nomade. París: Fayard; 2003.
- Finizola B. Gerencia de la Salud. Barquisimeto: ASCARDIO; 2009.
- Núñez Medina TJ. José Gregorio Hernández y la encrucijada del profesionalismo médico. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/jose-gregorio-hernandez-y-la-encrucijada-del-profesionalismo-medico/
- Núñez Medina TJ. Entre la ciencia, la fe y la justicia social: una oración bioética por la salud cardiovascular en Venezuela. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/entre-la-ciencia-la-fe-y-la-justicia-social-una-oracion-bioetica-por-la-salud-cardiovascular-en-venezuela/
- Núñez Medina TJ. José Gregorio Hernández entre la fe, la ciencia y lo gremial: una reflexión bioética plural. Instituto Educardio; 2024 [citado 2025 abr 22]. Disponible en: https://institutoeducardio.org/33664-2/
